Zapobieganie i pielęgnowanie DVT（1）

Zakrzepica żył głębokich (DVT)często występuje u pacjentów z porażeniem połowiczym i krwotokiem mózgowym.ZŻG najczęściej dotyczy kończyn dolnych, co jest częstym i poważnym powikłaniem w praktyce klinicznej, z prawdopodobieństwem 20–70%.Co więcej, powikłanie to nie ma wyraźnych objawów klinicznych we wczesnym stadium.Jeśli nie zostanie leczone i nie podejmie się interwencji na czas, może prowadzić do bólu, obrzęku i innych objawów kończyn pacjenta, a nawet może prowadzić do zatorowości płucnej, co poważnie wpływa na leczenie i rokowanie pacjenta.

Czynniki ryzyka

Zastój krwi żylnej, uszkodzenie śródbłonka układu żylnego, nadkrzepliwość krwi.

Przyczyna powstania

Długotrwałe leżenie w łóżku i brak możliwości samodzielnego wykonywania ćwiczeń lub przy niewielkiej liczbie biernych ćwiczeń doprowadzi do spowolnienia przepływu krwi w kończynach dolnych, a następnie krążenie krwi zostanie zakłócone, co doprowadzi do zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.

Podstawowe środki interwencyjneZŻG

1. Zarządzanie kluczową populacją

W przypadku pacjentów z porażeniem połowiczym i długotrwałym leżeniem w łóżku należy zwrócić uwagę na profilaktykę DVT, wykonać badanie dimeru D, a u osób z nieprawidłowościami kontynuować kolorowe badanie ultrasonograficzne.

2. Wystarczająca wilgotność

Poproś pacjenta, aby wypił więcej wody, około 2000 ml dziennie, aby zmniejszyć lepkość krwi.

3. Dokładna obserwacja

Należy uważnie obserwować kończyny dolne pacjenta pod kątem bólu, obrzęku, pulsacji tętnicy grzbietowej stopy i temperatury skóry kończyn dolnych.

4. Ćwiczenia funkcjonalne jak najwcześniej

Pacjentów zachęca się do jak najszybszego przeprowadzenia treningu funkcji kończyn, obejmującego głównie ćwiczenia pompki stawowej i izometryczne skurcze mięśnia czworogłowego ramienia.

Ruch pompy w kostce

Metody: pacjent leżał płasko w łóżku, a jego stopy zmuszano do maksymalnego zaczepienia palców u nóg, a następnie dociśnięcia ich, przytrzymania przez 3 sekundy, a następnie odzyskania.Utrzymywał się przez 3 sekundy, a następnie obracał palce u nóg o 360° wokół stawu skokowego, każdorazowo 15 grup, 3-5 razy dziennie.

Skurcz izometryczny mięśnia czworogłowego ramienia

Metody: pacjenci leżeli płasko w łóżku, rozciągano ich nogi i rozciągano mięśnie ud przez 10 sekund.Następnie relaksowali się 10 razy na grupę.W zależności od konkretnej sytuacji pacjentów, 3-4 grupy lub 5-10 grup każdego dnia.