Zrozumienie zakrzepicy żył głębokich (DVT)

Zakrzepica żył głębokich (DVT) odnosi się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi w żyłach głębokich, co należy do choroby polegającej na niedrożności refluksu żylnego kończyn dolnych.Zakrzepica występuje najczęściej w stanie hamowania (szczególnie w chirurgii ortopedycznej).Czynnikami chorobotwórczymi są spowolniony przepływ krwi, uszkodzenie ściany żylnej i nadkrzepliwość.Po zakrzepicy większość z nich rozprzestrzeni się do pnia żył głębokich całej kończyny, z wyjątkiem kilku, które można usunąć samodzielnie lub ograniczyć się do lokalizacji zakrzepicy.Jeśli nie zostaną na czas zdiagnozowane i wyleczone, większość z nich rozwinie się w następstwa zakrzepicy, która na długo wpłynie na jakość życia pacjentów;U niektórych pacjentów może wystąpić powikłanie zatorowości płucnej, powodujące niezwykle poważne konsekwencje.

Przyczyny DVT

W praktyce klinicznej tylko 10–17% pacjentów z DVT ma oczywiste objawy.Obejmuje obrzęk kończyn dolnych, lokalną głęboką tkliwość i ból zgięcia grzbietu stopy.Najpoważniejszą cechą kliniczną i oznaką rozwoju DVT jest zatorowość płucna.Śmiertelność wynosi aż 9% ~ 50%.Zdecydowana większość zgonów następuje w ciągu kilku minut lub godzin.DVT z objawami przedmiotowymi i przedmiotowymi występuje częściej u pacjentów po operacjach, urazach, zaawansowanym nowotworze, w śpiączce i u pacjentów długotrwale obłożnie chorych.Zapobieganie jest kluczem do radzenia sobie z DVT.Profilaktykę pierwotną należy prowadzić u wszystkich pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym kończyn dolnych. Środki zapobiegawcze w przypadku ostrej zakrzepicy żylnej kończyn dolnych obejmują: unikanie wkładania poduszki pod podudzie po operacji i zakłócania powrotu żylnego głębokiego podudzia;Zachęcaj stopy i palce pacjenta do aktywnego ruchu, poproś, aby głęboko oddychał i częściej kaszlał;Należy pozwolić pacjentowi jak najszybciej wstać z łóżka i w razie potrzeby założyć medyczne pończochy elastyczne.Większą uwagę należy zwrócić na osoby starsze lub pacjentów z chorobami serca po operacji.

Przewodnie znaczenie oceny czasu rozpoczęcia planu leczenia

Zakrzepica żylna jest jak cement, który można jak najszybciej zmyć, ale gdy utworzy się skrzep, nie da się go rozpuścić.Chociaż ta analogia nie jest zbyt trafna, faktem jest, że zakrzepica żylna zaczyna się częściowo organizować kilkadziesiąt godzin po jej powstaniu.Zorganizowana zakrzepica żylna jest trudna do leczenia trombolizą.Nieodpowiednie jest również chirurgiczne usunięcie skrzepliny.Ponieważ zorganizowany skrzep jest ściśle związany ze ścianą żyły, wymuszone usunięcie skrzepliny spowoduje uszkodzenie ściany żyły i spowoduje bardziej rozległą zakrzepicę.Dlatego wczesna diagnoza jest bardzo ważna.

Jak wcześnie rozpoznać zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych

Chociaż nie ma oczywistych objawów wczesnej zakrzepicy żył głębokich, doświadczeni lekarze mogą nadal znaleźć pewne wskazówki poprzez dokładne badanie fizykalne.Na przykład głęboki ból podczas ściskania brzucha łydki często wskazuje na zakrzepicę żył łydkowych (zwaną w medycynie objawem Homana).Dzieje się tak z powodu aseptycznego zapalenia otaczających tkanek, gdy pojawia się zakrzepica żylna.Podobnie tkliwość u nasady uda często wskazuje na zakrzepicę żyły udowej.Oczywiście, gdy podejrzewa się zakrzepicę żył głębokich, należy jak najszybciej wykryć polimer D2 we krwi, a żyłę głęboką należy wykryć za pomocą USG B, aby postawić jednoznaczną diagnozę.W ten sposób większość przypadków DVT można zdiagnozować wcześnie.